60歲王先生週一早上9點來看診，自述前一晚在處理海邊釣的魚時，不慎被魚刺刺到左小指，看診時發現傷口僅一個小洞，周圍無紅腫熱痛等發炎反應，但仍告知海魚有海洋特殊菌種的感染風險，所以在簡單的傷口處理及施打破傷風後，即刻開予廣效性抗生素，並約3日後回診。

結果王先生在4個小時後，漸感左手腫脹及疼痛難耐，到醫院急診室後即被告知需要住院治療，在施打了一週的抗生素之後才出院，事後他也覺得餘悸猶存，想不到一個小小的魚刺傷口，竟然在24小時內惡化得這麼快，即便隔天已經服用抗生素仍然避免不了住院的後果！

海魚恐致海洋特殊菌種感染

蜂窩性組織炎是指皮下的細菌感染，症狀是紅腫熱痛，一般都會先有傷口，而後皮膚常見的細菌（如鏈球菌或金黃色葡萄球菌等）再經由這些傷口進入皮膚內而引發後續的發炎反應，只要傷口處理得宜或是及早使用局部或口服抗生素，大多可在一開始便將感染壓制下來，並可避免住院的命運。

王先生的傷口是屬於海魚造成的，這些海洋生物的菌種可能就不像人體皮膚這麼單純，之前偶爾會遇到慢性病患者在海邊被礁石割傷，引發壞死性筋膜炎的併發症，就是被海洋弧菌所感染。這些細菌的毒性很強，傷口遭到感染後往往一發不可收拾。

所謂的壞死性筋膜炎除了強力的抗生素之外，常常需要倚靠外科做清創手術，沿著皮下的區域將軟組織切開，將皮下的積膿或發炎物質引流出來，這些患者常常需要住院數週，在連續的抗生素治療、反覆的清創手術及傷口照護下才得以漸漸改善，甚至在免疫力特別差的患者身上，死亡率更是會大大增加，所以免疫力低的患者，切勿輕忽這種嚴重的皮下感染！

只要是傷口，便有機會造成後續的感染；感染的輕重端看患者本身的免疫力及感染源是什麼來決定，如果本身有慢性病更是不能輕忽這些小傷口，建議聽從醫護人員的指示來服藥或是接受傷口照護，以免因延誤就醫而造成無法彌補的遺憾！

（作者為台中舒民診所院長）

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