▲藥物顆數愈少，患者服從性較高，更能讓慢性病控制達標；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王舒民）

文／王舒民

62歲陳女士3個月前因為高血壓及血糖控制不佳被家人帶到診間。細看她的每日藥單居然一天需要服用將近20顆，問診過程中，家人表示，她的藥每次都剩很多，而因為血糖數值愈來愈高，醫師的藥也愈開愈重。

在跟她討論後，她說吃藥吃到會怕，乾脆都不吃還比較輕鬆；後來我跟陳女士約法三章，我只開很少顆的藥，而她也承諾會乖乖服藥，就這樣連續3個月，她的血糖跟血壓都降到標準範圍了。隨著藥物的顆數變少，她與家人也更加有信心來控制自己的慢性疾病！

因為健保的關係，大多數人拿藥都想拿愈多愈好，問他們拿回去真的會吃嗎？大部分人只是靦腆地笑一笑，表示有藥有保佑；至於慢性病患者的藥拿回去真的都有吃嗎？我想也只有他們的家人才會知道，如果不是陳女士的家人說出她都沒有吃藥，可能她的領藥顆數只會愈來愈多，劑量會愈來愈強。

減量強化藥物順從性 醫病雙贏

國外有研究顯示，慢性病控制不佳除了藥物的選擇性與患者本身的生活作息之外，藥物順從性佔了很重要的角色。藥物開愈多種類或開愈多顆，血糖或血壓的達標率反而降低；開一個月的藥吃了3個月，藥物開立三餐卻只吃一餐，一定控制不好，醫師開立藥物的目的不是只有給藥，重點是要讓患者真正吃進去才有效果；如果疾病控制不佳除了調整藥物之外，也要詢問其家人藥物順從性的狀況，可能要與患者討論不吃藥的原因為何。

醫師開藥的目的是控制慢性病，患者吃藥的目的是讓自己更健康，如果開的藥物沒有順利進到患者體內，不只會浪費醫療資源更會讓健康每況愈下，所以良好的藥物順從性，如果可以吃愈少顆藥而可以更加健康，我想才是醫療單位與患者雙贏的最好局面！

（作者為台中舒民診所院長）
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