35歲王小姐，有3年的糖尿病病史，目前接受口服降血糖藥，但是空腹血糖仍偏高。最近在智抗糖的雲端平台發現她的自我血糖監測顯示，半夜血糖有好幾次不到50，於是在溝通後請她先減少藥物的劑量。

回診時與她討論藥物的劑量調整時，她才坦承為了瘦身，最近一個月都在執行168飲食控制，原來這個才是她半夜數次低血糖的真正原因。

在告知糖尿病患者斷食過久容易低血糖後，她才恍然大悟，並乖乖配合營養師的正確飲食計畫，後來夜間低血糖的狀況才得以改善。

168飲食計畫是最近很流行的一種飲食控制，它是一天24小時內，16個小時維持空腹，進食時間控制在8個小時內，目前很多人都利用這個間歇性斷食法來減重，因為成效不錯，愈來愈多人仿效；但是，並非所有人都適用這樣的飲食計畫。

像王小姐有服用降血糖藥的情況下，容易因為16小時斷食而產生低血糖的情形；假使是老年人服用更強的降血糖藥，有時夜間低血糖會加劇，加上年紀大，症狀不明顯，甚至會有生命危險的風險，所以糖尿病患者不可輕易執行斷食療法，寧可少吃，但不可不吃，以免產生嚴重的後果。

另外，連續8小時的進食也會延長飯後血糖偏高的情況，導致血糖控制不佳。

亞洲人的飯後血糖，在整體血糖控制中所佔的比例比西方人高，這可能是由於亞洲人的主食是澱粉類的關係，因此如果空腹血糖正常，但是糖化血色素一直無法達標的話，就一定要追蹤飯後的血糖數值。

正常飲食的飯後血糖是在飯後兩小時監測，但是168飲食控制時，飯後血糖上升的時間會更延長，這樣對於糖化血色素的控制會有更大的不良影響！

適當的飲食控制，可以讓我們的血糖、血脂或血壓得到適度的改善，配合運動及藥物的使用，可以讓血糖指數更容易達標；但是極端的飲食計畫並非適用每一個人。

如果想要挑戰特殊的飲食控制（例如168或生酮飲食），記得一定要跟專業的醫師或營養師討論才可執行，否則不但沒瘦到，飯後血糖又偏高，又容易低血糖，那就真的得不償失了。

（作者為台中舒民診所院長、醫師）

文章連結：https://health.ltn.com.tw/article/paper/1461580