46歲蔡先生因高血壓導致慢性腎臟病已多年，由於血壓控制良好，所以腎功能也相對穩定。上個月接受健檢需要做電腦斷層，在同意書上赫然看到顯影劑可能會造成急性腎衰竭的風險，於是放棄檢查；事後經由詳細解說並事先投予預防性的藥物後，最後終於完成健檢，而腎功能也沒有因此而受到影響！

慢性腎臟病患 風險較高

顯影劑會經由腎臟代謝，造成血管收縮導致腎臟短暫的缺血性變化，正常腎功能的人接受顯影劑注射一般不會受到太大影響，但是某些特定族群的人就要特別注意，尤其是慢性腎臟病患者。

大致上來說，腎臟的傷害會在顯影劑注射的1-2日後開始出現，腎功能的指數最高會落在3-5天左右，一般在1-2週內會自行恢復。除了像蔡先生本身腎臟功能較差者外，近期有脫水或合併使用某些容易造成腎損傷的藥物（如消炎止痛藥）、年老的患者、糖尿病控制不良或心臟衰竭而有腎臟病之風險、使用顯影劑的劑量太多或時間過久等，都會增加急性腎損傷的可能性，建議可以用非離子性的顯影劑（可能需要自費）以降低滲透壓對於腎臟的傷害，或是事先投予保護性的藥物，以減少腎臟損害的機率。

根據研究，在接觸顯影劑前後，給予點滴輸注可以降低腎功能的傷害，如果是住院患者，可以在前1天開始靜脈點滴的輸注量，連續2-3天增加腎臟的灌流量，但如果是非住院患者，就可以採取多喝水的方式來達到類似的效果；另外，在接觸顯影劑前1天開始給予大劑量的乙醯半胱氨酸（Acetylcysteine），連續服用3天，也可以降低急性腎損傷的風險。

顯影劑在某些特定的族群會增加腎臟傷害的風險，如果可以不打顯影劑就儘量不要使用，但如果一定要使用的話，事先的預防措施還是要做，以降低或避免腎功能的惡化！

（作者為台中舒民診所院長）

文章連結：https://health.ltn.com.tw/article/paper/1421480